מה במאמר:
מבוא
יסודות מדעיים
שיטות טבעיות למניעת הריון
יעילות השיטה
סימני הפוריות
בעיות פוריות הניתנות לאבחון ע"י השיטה
בעיות במחזוריות הניתנות לאבחון ע"י השיטה
יתרונות וחסרונות השיטה
למי מתאימה השיטה
שיטת המודעות לפוריות- שמ"פ (FAM – Fertility Awareness Method) הינה שיטה מבוססת ראיות והיא מאפשרת ניהול עצמאי של ענייני פוריות ללא התערבות רפואית, הורמונלית/תרופתית או פולשנית. מקורותיה של השיטה בתגליות מדעיות אודות פוריות האישה שהתפתחו במאה וחמישים השנים האחרונות. השיטה הפכה לשיטה מעשית ופרקטית בשנות ה-60 של המאה העשרים ונחקרת באופן שיטתי בחמישים השנים האחרונות.
בעזרת שמ"פ ניתן לזהות באופן מדויק את הימים הפוריים במהלך המחזור החודשי. אישה המעוניינת להכנס להריון יודעת לאתר את הימים הפוריים שלה ולפעול בהתאם. אישה שאינה מעוניינת בהריון יכולה להשתמש באמצעי מניעה אחרים בזמן "חלון הפוריות" שלה. בשאר הימים ניתן לקיים יחסי מין חופשיים ללא אמצעי מניעה כלל. ע"פ השיטה, אישה לומדת להכיר סימני פוריות מדידים, אשר משתנים במהלך המחזור החודשי בהתאם לשינויים הורמונליים שגופה משדר יום-יום. היא עוקבת באמצעות טבלה מיוחדת אחר סימנים אלה על מנת לזהות מגמות אישיות המעידות על פתיחה וסגירה של חלון הפוריות שלה. ישנם 3 סימני פוריות שמשתנים לקראת מועד הביוץ ולאחריו, והם: חום השחר, הפרשות טבעיות, ושינויים סביב פתח צוואר הרחם. נדרשים מיומנות, התמדה וצייתנות לכללי השיטה בכדי למנוע הריון לא מתוכנן, והשקעה של כמה דקות בכל יום למעקב אחרי סימני הפוריות. אחרי כחודש התנסות ותרגול בשיטה ניתן ליישם את השיטה, אך בדרך כלל רק לאחר מספר חודשים מתאפשרת היכרות של ממש ומתבסס ביטחון בשיטה, כך שהאישה מרגישה חופשיה ליישם אותה באופן עצמאי. מדובר בתהליך למידה מרתק שבו אישה לומדת להכיר את גופה האישי והייחודי, ואת סימני הפוריות שהוא משדר, דרך השינויים שמתרחשים בגופה לאורך החודש.
שמ"פ נשענת על היסודות המדעיים הבאים בנוגע לחוקיות המחזור הנשי:
- מחזור הוסת/מחזור הפוריות מושפע ממספר הורמונים, ובעיקר אסטרוגן ופרוגסטרון. האסטרוגן אחראי על השינויים המתרחשים בחלק הראשון של המחזור (הכנה לביוץ) והפרוגסטרון אחראי לשינויים המתרחשים בחלק השני של המחזור (הכנה להריון). אורכו של החלק הראשון של המחזור אינו קבוע ויכול להיות בין שבוע לשלושה שבועות בממוצע. חלקו השני של המחזור הינו קבוע יחסית ולוקח כשבועיים (בין 10 ל-16 יום) בממוצע.
- במועד הביוץ משתחררת ביצית בשלה מהשחלה אל החצוצרה והיא מוכנה להפריה במשך 10 עד 24 שעות בלבד. לעתים רחוקות מתרחש ביוץ שני תוך 24 שעות מהביוץ הראשון (התוצאה מכך תאומים לא זהים).
- תאי זרע של גבר יכולים לשרוד בגוף האישה 3-5 ימים בלבד – אך רק בתקופה הפוריה של האישה (בין 3-5 ימים בממוצע). כל אישה מסוגלת לאתר ימים אלה.
- הגופיף הצהוב (הזקיק לשעבר) מפריש פרוגסטרון מיד אחרי הביוץ במשך 10-16 ימים בממוצע. מכאן שהזמן שבין הביוץ ובין הוסת הבאה הוא קבוע- כשבועיים.
שיטות "טבעיות" למניעת הריון – הבדלים ביניהן
שיטת המודעות לפוריות הנלמדת בארץ היא שיטה אחת מתוך מגוון של שיטות דומות שנלמדות בעולם (STMs-שיטות סימפטו-תרמליות, המבוססות על מעקב של לפחות 2 מתוך 3 סימני פוריות). כל השיטות האלו הן חלק מתוך אסכולה רחבה יותר של שיטות מבוססות מודעות לפוריות (FABMs).
קיימות מספר שיטות טבעיות למניעת הריון, וחשוב להכיר את ההבדלים ביניהן. רובן של השיטות אינן אמינות ויעילות במניעת הריון. שמ"פ היא שונה מכל היתר כי היא מבוססת על מעקב יומי בהווה ואיננה נשענת על חישובים של אורך מחזורים קודמים.
- 'השיטה הטבעית' (שמ"פ) מבוססת ראיות ע"ס מחקרים מדעים במשך כ 150 שנה. היא דורשת כשתי דקות ליום: בדיקה ומעקב יומיומיים אחר 2 מתוך 3 סימני פוריות (חום השחר, הפרשה טבעית ושינויים בצוואר הרחם) במהלך המחזור החודשי שלה. בעזרת המעקב אישה לומדת לזהות מתי היא פוריה ומתי לא. נשים רבות חוות בנוסף לכך גם עליה באיכות החיים ושקט נפשי הנובעים מהיכרות אישית עם גופן והבנה של המחזור שלהן. השיטה לוקחת בחשבון שינויים 'טבעיים' (המחזור אינו בהכרח בעל אותו מספר ימים בכל פעם) כמו גם שינויים הנגרמים כתוצאה ממתח, מחלה, נסיעה ונטילת תרופות. על פי השיטה ניתן לקיים יחסי מין ללא אמצעי מניעה וללא חשש להריון ברוב ימי המחזור, ואילו בימים המזוהים כפוריים יש אפשרות לשלב שיטות אחרות. ניתן להשתמש בשיטה לזיהוי הימים הפוריים גם בכדי להכנס להריון. השיטה דורשת מיומנות והקפדה. השיטה מבוססת מחקרים מדעיים ומעקב יומיומי ולכן נחשבת בטוחה ואמינה.
- שיטת הימים הבטוחים/שיטת הלוח: מבוססת על חישוב מספרי הלוקח בחשבון את אורכי המחזורים הקודמים של אישה על מנת לנבא את אורך המחזור הבא ובכללו את הימים הפוריים. חישובים אלו אינם נחשבים אמינים כיוון שחוסר דיוק ביום אחד עלול להביא להריון לא מתוכנן. מה גם שהמחזורים מושפעים ממתח, מחלות, שינוי בשגרה, נסיעות ומנטילת תרופות. כלומר אין אפשרות לזהות מועד ביוץ עד שהוא מתרחש.
- משגל נסוג –משגל/חדירה ללא שפיכה פנימית/הגבר גומר בחוץ. זאת השיטה הכי עתיקה והיא יכולה להיות בטוחה במקרים מסוימים. מתי לא ניתן לסמוך על השיטה באופן מלא? כאשר הגבר מקיים משגל חדש תוך כמה שעות ממשגל קודם עם שפיכה, אז קיימת האפשרות שתאי זרע יהיו נוכחים בצינורית הזרע והם עלולים לצאת יחד עם הנוזל המקדים (המופרש בזמן עוררות מינית, זמן רב לפני האורגזמה).
- שיטות טבעיות "היי-טקיות"- כגון אפליקציות ומכשירי פוריות- אלה שיטות חישוב שרובן מבוססות על איפיוני המחזור ואורך של מחזורים קודמים. שיטות אלה נשענות על אלגוריתמים שמנבאים ימי פוריות ע"פ מחזורים בעבר ו/או ע"פ שינוי בחום השחר. להבדיל משמ"פ, שבה האישה עוקבת אחרי לפחות 2 סימני פוריות, בשיטות אלו האישה עוקבת רק אחר סימן אחד- חום גוף- ומקבלת מידע מצומצם על פוריותה, דבר שמגביל את "ימי החופש" שלה. העובדה שאחוז ניכר של נשים חוות מחזורים לא סדירים – גם מורידה את היעילות של שיטות אלה.
יעילות של 'השיטה הטבעית' (שמ"פ)
כיוון שהשיטה נסמכת על 2 מתוך 3 סימני פוריות (המשתנים בהווה ולא בעבר), היא נחשבת כיעילה, אמינה ובטוחה, בניגוד לשיטות טבעיות אחרות שאינן נחשבות למספיק יעילות ואמינות. היעילות הסטטיסטית המעשית אמורה להגיע קרוב ל-99% כאשר מדובר בשימוש נכון ועקבי. אך כשמדובר בשימוש לא נכון ועקבי היעילות תרד. בממוצע ניתן לומר שהיעילות של שמ"פ נעה בין 85% ל-95%, כלומר בתוך קבוצה של 100 נשים, 1-2 ייכנסו להריון לא מתוכנן במהלך השנה הראשונה של השימוש בשיטה. ראוי לציין שאין אף שיטה שמגינה ב-100% מפני הריון. רק שימוש נכון ועקבי יכול להבטיח יעילות הכי גבוהה. היעילות האישית של שמ"פ תהיה תלויה בגורמים הבאים:
- מידת הנסיון של המשתמשים
- לימוד מקצועי עם מנחה מוסמכת וקבלת ליווי אישי בתקופת הלמידה של השיטה (עד שנה)
- הקפדה על כללי השיטה והבנת יסודותיה
- אם בני הזוג נמנעים מיחסי מין מלאים במהלך הימים הפוריים או שהם משתמשים בשיטות אחרות כמו קוטלי זרע ודיאפרגמה. שתי שיטות בו זמנית בזמן החלון יגבירו את היעילות המעשית של שיטות אלה- אך שיטות אלה לא קשורות ליעילות שמ"פ. הסתמכות על אמצעי אחד בזמן הימים הפוריים מורידה את היעילות בפועל.
- אם בני הזוג שומרים הלכות נידה (לפיהן מקיימים יחסי מין בדרך כלל רק לאחר הביוץ, או שמשלבים 2 אמצעים בו זמנית בימים הפוריים)
סימני הפוריות עליהם מבוססת 'השיטה הטבעית'
- חג"ב (חום גוף בסיסי או חום השחר) – חום הגוף במנוחה מלאה. הוא נמדד במשך דקה בעזרת מדחום דיגיטלי מיוחד במועד ההשכמה בבוקר. עקומה של מדידות חום מאשרת את סיום הביוץ.
- הפרשות מצוואר הרחם – במהלך המחזור החודשי משתנות ההפרשות היוצאות באופן טבעי ובריא מצוואר הרחם. אישה לומדת להבחין באיפיונים של ההפרשות שלה כמו מרקם /סמיכות, הרגשה, כתם יבש-רטוב, נוכחות של מים, חומציות ובסיסיות. אפיונים אלה מהווים אינדיקציה למצב הפוריות. את ההפרשות ניתן לבדוק באופן פנימי או חיצוני.
- פתח צוואר הרחם – משתנה במועד הביוץ בבחינת הגובה היחסי שלו, רכותו ופתיחתו. ניתן לחוש בהבדלים אלו על ידי מישוש במקום.
סימנים לבעיות פוריות שניתנים לאבחון על ידי השיטה
- מחזור תקין או לא תקין
- פגמים בתקופה שלאחר הביוץ (הפאזה הלוטיאלית)
- הפרשה שאינה מתאימה לביוץ או להפריה
- בעיות בתפקוד בלוטת התריס
- שחלות פוליציסטיות ובעיות אחרות הנובעות מחוסר איזון הורמונאלי
- הפלה טבעית
מעקב אחר סימני הפוריות ככלי עזר לאבחון גניקולוגי
נשים העוקבות אחרי סימני הפוריות שלהן יכולות ביתר קלות לזהות שינויים חריגים ותופעות שאינן תקינות במחזור או במערכת ההורמונלית שלהן. ביניהם:
- דימום לא סדיר או שאינו תקין
- ביוץ מוקדם או מאוחר מהרגיל
- דלקות או פטריה בנרתיק
- שינויים חריגים באזור צוואר הרחם ופתחו
- תופעות הקשורות לתסמונת קדם-וסתית
- עיתוי מדויק של כניסה להריון ואישור להריון
יתרונות וחסרונות 'השיטה הטבעית'
יתרונות
- חוויה מעצימה ומחברת לנשיות ולמחזוריות הטבעית בדרך ייחודית
- עידוד אחריות הדדית ושיתוף פעולה בין בני זוג
- הגברת המודעות לקשר בין הגוף והנפש
- סיוע באבחון רפואי/גניקולוגי מהיר. אבחנה בחוסר איזון הורמונלי
- ללא תופעות לוואי וללא התערבות רפואית
- מאפשרת כניסה מהירה להריון לזוג המעוניין בכך
- דורשת פחות משתי דקות ביום במהלך תקופת הלמידה
- כלי מחקר אישי וייחודי המאפשר בטחון עצמי ושליטה בכל הקשור בהריון ומניעתו
חסרונות
- לימוד השיטה ויישומה עם ביטחון עצמי גבוה דורשת תקופת התנסות של כשלושה חודשים
- נדרשת משמעת עצמית ובגרות על מנת לפעול לפי כלליה
- על מנת להבטיח את יעילות השיטה יש לקיים שימוש עקבי בה ולעקוב אחר כל הכללים
- שמ"פ היא לא שיטה שעומדת בפני עצמה. במידה וזוג רוצה לקיים יחסים בזמן הימים הפוריים של המחזור, אז יש צורך לשלב שתי שיטות נוספות בו-זמנית- כדי להגיע ליעילות גבוהה (כמו קוטל זרע יחד עם קונדום או משגל נסוג, דיאפרגמה עם ג'ל טבעי)
- נדרשת מוטיבציה גבוהה ושיתוף פעולה בין בני הזוג
- היא אינה מגינה מפני מחלות המועברות על ידי מגע מיני
'השיטה הטבעית' אינה מתאימה לכל אחת!
למי כן מתאימה השיטה?
- לנשים בגילאי הפוריות המעוניינות להתחבר אל חוכמת גופן
- לנשים המעוניינות להעשיר את המיניות, את הבריאות ואת הנשיות שלהן
- לנשים המתקשות או שאינן רוצות להשתמש בהורמונים או בחומר כימי אחר
- לנשים עם קושי בכניסה להריון
- לנשים דתיות המחפשות שיטה שמתאימה לאורח החיים הדתי
- לנשים במצבים מיוחדים כגון שיבושי מחזור בנשות ה 40, נשים לאחר הפלה, נשים אחרי לידה בזמן הנקה, לנשים עם/אחרי גלולות ונשים עם/אחרי התקן תוך רחמי
- לזוגות המעוניינים בשיתוף פעולה ובאחריות הדדית בנוגע לפוריותם ולהתנהגותם המינית
הרציונאל שמאחורי הכרת הגוף דרך לימוד 'השיטה הטבעית' הוא שלכל איש ואישה הזכות:
- לקבל מידע מדויק ומהימן על הגוף על מנת לשמור על הבריאות המינית
- ללמוד ולהבין כיצד פועלת מערכת הרבייה שלו/שלה
- להכיר את מגוון השיטות האפשרויות הקיימות על מנת להמנע מהריון או להכנס להריון
- לבחור בשיטה המתאימה לו/לה על פי ידע מלא ומהימן, צרכים בריאותיים, אורח חיים וערכים אישיים